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新的脊柱微創術式- 經皮椎體成形術

經皮椎體成形術( Percutaneous Vertebroplasty ,簡稱 PVP )是一種在影像引導下治療疼痛性椎體壓縮骨折的介入放射新技術。目前主要應用于骨質疏松癥的椎體壓縮性骨折,以及椎體原發或轉移性侵襲性腫瘤,對減輕疼痛,增加椎體強度,改善全身相關癥狀,具有明顯的效果。
    我國已趨向人口老齡化,據統計,我國65歲以上人口已占總人口的7.1%,達到9000萬。骨質疏松是老年人最常見的一種疾病,而骨質疏松易引起相關性椎體骨折。椎體骨折可以導致持續數月的功能障礙性疼痛,這種疼痛可以使患者喪失勞動力和運動能力,有將近40%的患者持續不見好轉,可以迅速地引起肢體功能的喪失、肺不張和肺炎、深靜脈血栓的形成和肺栓塞等致命的并發癥?;颊叽蠖嗖唤邮芑虿荒苣褪芡饪剖中g治療,而使用大量的藥物治療,又常常引起藥物毒副作用以及藥物依賴。
    經皮椎體成形術是近幾年在歐洲和美國發展起來的一種新的脊柱微創術式,在X線透視的引導下,從背部經椎弓根向椎體插入一根細針,在破壞或疏松的椎體中注入一種叫做聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)的骨水泥,它具有同時達到緩解疼痛和重建骨骼的生物機械強度的作用。手術一般在局麻下進行,一次治療大概需要30到40分鐘時間,即使身體虛弱的患者也可以接受此治療。治療后,疼痛緩解和功能恢復的比例達到95%,而且手術的安全性好,發生并發癥的比例只有1.5%。椎體成形術的治療作用快速、持久,具有明顯的控制疼痛、加固椎體的作用,其良好的療效是傳統的治療方法(如臥床休息、牽引、抗炎治療或使用麻醉性止痛藥治療等)所不能比擬的。
    我科開展經皮椎體成形術近一年,治療病人近百例,在緩解病人疼痛和功能恢復上取得了明顯效果,特別是對老年病人和患有內科疾病者,手術的優越性更為顯著。

【 適 應 證 】
    1. 骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折:患者存在中 - 重度疼痛和或活動障礙 \疼痛時間<12 月和患椎椎體輕 - 中度塌陷 .
    2. 椎體腫瘤,如椎體血管瘤、溶骨性轉移瘤、骨髓瘤等 .
【 禁 忌 征 】
    1. 絕對禁忌癥: 凝血功能障礙患者、椎體骨髓炎等.
    2. 相對禁忌癥: 疼痛時間 >12 月 ;椎體塌陷 >90% ;椎管受壓 >20% 或壓迫神經根 .
【 優 點 】
    1.微創 手術在局部麻醉下進行,對體質差、年齡大的患者均無明顯禁忌;
    2.手術時間短 穿針成功后,約 5 分鐘即可完成一個椎體的治療;
    3.恢復快、住院時間短 一般術后第 2 天即可起床活動。

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